在与跨儿工作时，我们鼓励咨询师采用肯定性咨询法。
肯定性咨询的目标不是“治疗”和“扭转”，而是支持和肯定。在去污名的基础上，帮助与鼓励跨儿自我悦纳，接受自己的性倾向、性别认同与性别表达，同时强调性与性别少数的存在不是一种心理疾病，并且处理可能遇到的各种心理问题与现实问题。
研究表明，肯定性咨询对解决跨儿的心理健康问题是显著有效的。尊重和支持跨儿真实地表达 ta 们的性别认同和性别表达，以及 ta 们的生活经历，可以改善跨儿的健康、幸福和生活质量（Witten， 2003）。
使用性别肯定性语言
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由于跨儿在日常生活中经常遭受有害或不准确的言论，因此咨询师需要特别注意选择话语（Smith＆Shin，2012）。使用肯定性的语言有利于良好咨询关系的建立，为个案提供一个保护性环境，可以避免或最大限度地减少跨儿在陈述性别议题时所面临的创伤（Nadal，Skolnik，＆Wong，2012）和歧视（James et al.，2016）。
使用肯定性语言包括：
1、避免性别刻板印象。
2、肯定个案的性别认同与性别表达。
3、使用专业的名词或者个案认可的名词来称呼个案或者个案的性别认同。包括：注意他/她/ta的使用，询问个案的称呼等。使用专业名词，可以让个案知道咨询师是有能力了解个案的，不会遭遇到不理解和歧视。
4、避免根据外表假设一个人的性别认同。并非所有跨儿都会认定自己是为男性或女性。重要的是不仅要避免强化性别二元性，而且要为个案非二元性别身份提供空间。
5、在询问个案出生分配性别及相关的身体感受时需要谨慎，觉察为什么想要询问这一个问题。是出自咨询师的好奇还是咨询的需要。询问不当会引发个案对身体的厌恶情绪。
【案例】非肯定性的问法：“你会想要通过手术去除你的乳房吗？”“一般在这个年龄段女性需要定期做一些妇科检查”。贸然询问会让个案聚焦对身体的厌恶情绪，引发不适。
肯定性的问法可以换成：“我想尊重你的想法，你希望我如何谈论你的身体呢？”“你希望我用什么词来提及你的生殖器官？”“有卵巢和子宫的人进行定期检查是很重要的。”
创造一个性别肯定的咨询环境
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允许个案穿符合性别认同的衣服（提供更衣间）。
提供性别中立卫生间。
跨儿旗帜或彩虹旗的装饰。
了解性别多元
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美国心理学会2009年面向心理工作者及研究生的调查显示，不到30％的人表示熟悉跨儿所经历的问题。研究表明，对跨性别和性别非常规个案提供心理服务，经验有限的精神卫生专业人员可能会造成重大伤害（Mikalson，Pardo，＆Green，2012; Xavieret ai.，2012）。此外，许多跨性别者对医疗和心理健康服务提供者有过负面的经历，28％的人因害怕歧视而避免去看医生，19％的人因为性别过渡而被拒绝接受治疗（James et al., 2016）。
心理工作者应当理解，性别是一种非二元结构，它允许一系列性别认同的存在。从社会建构的角度来看，性别是被文化和社会建构的，基于出生分配性别的基础上，是社会与文化决定男孩应该是什么样子，女孩应该是什么样子。在不同的文化背景下，男性和女性的角色期望是不一样的，如果与角色期望表现得不一致，就会遭遇“惩罚”。
（图片来源：crossculturalblog93.blogspot.com/2016/04/five-important-aspects-of-multicultural.html）
尊重个案的自我决定
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有些个案会询问咨询师“你觉得我是跨性别吗？”
这时候咨询师容易陷入到“性别评估”的误区。“性别评估”假设，作为咨询师或者精神科医生，我们有权“评估”或确定某人的性别。咨询师的工作并不是帮助个案贴上一个“正确的”性别标签。咨询师应该保持谨慎，不去用暗示的态度表达哪一个性别标签是最好的。
尊重个案的自我决定是肯定性咨询的基本原则。到目前为止，还没有标准的评估工具可以确定一个人是否是跨性别。当个案明确提出，寻求性别认同是希望在咨询中要解决的问题时，咨询师可以做的，是为个案探索性别认同提供一个安全、开放、包容的空间。让个案可以去谈论ta们的性别成长史、对身体感受、对性别的意识。通过这种开放性的探索，个案可以在咨询师的支持下，获取对性别的洞察力，学习新的应对技巧，管理人际互动等。
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撰稿： 7 0
编辑：欢喜
排版：健健
校对：四爺
