转载 | 跨性别小伙伴可获取的一站式诊疗指南

跨性别者（Transgender）是指自我认同的性别与出生时被他人所指派的性别不一致的人。

一部分跨性别者由于不能接纳自己生理性别，以及社会的误解与歧视，会间断或长期的处于焦虑、抑郁的状态，导致日常学习、工作与生活受到影响，可能需要一定的诊疗支持来帮助自己走出困境。

如果你察觉自己或者自己的家人、朋友是跨性别者，请不必担心，以下的临床指南可以为你提供帮助与支持：

 第一步：咨询与诊断 

在自行了解相关概念后，仍然对自己是否属于跨性别群体感到困惑的小伙伴，或需要开具“易性症”证明以进行后续诊疗服务的小伙伴，可到正规的心理咨询科或精神科进行咨询（三级以上）。

医生们会通过与来诊者交谈，辅以心理学测试，并根据来诊者的具体情况作出判断。如果符合我国现行的诊断标准，来诊者可要求医生出具“易性症”诊断证明。

推荐医生：

北医三院心理咨询科胡佩诚医生 每周四下午出诊 门诊楼5层

或 北京回龙观医院精神科邸晓兰医生 每周二上午、周五全天出诊

或 北京大学第六医院（北医三院西侧）精神科丛中医生 每周三至五出诊

或 上海精神卫生研究中心陆峥医生

在获取诊断后，有需求的跨性别小伙伴就可以有选择的进行后续的诊疗服务。

这些诊疗服务的目标是帮助跨性别小伙伴“接纳自己”。它的原则是“先无害再有害，先简单再复杂”。

 第二步：心理疏导 

1.基础心理支持：在跨性别者心情低落的时候，可以及时的对其进行疏导、安慰、聆听、支持等，并能够给予“希望”。提供支持的人必须能够理解跨性别者所处的状态以及跨性别的基本特点，如果父母、伴侣、朋友、同伴能够理解，他们将会是支持者的最佳人选。但如果这些人中也难有胜任者，可以定期求助于精神科医生、心理咨询师。

不建议进行“扭转治疗”，通常情况下不仅没有效果，甚至还可能适得其反！

2.“出柜”：以自己想要的装扮与身份进入社会，公开生活，尽可能获得身边的人的接纳。迈出这一步开始需要勇气，所以可在精神科医生、心理咨询师、跨性别社群伙伴或亲友的陪伴和支持下进行。如果过程顺利，可能在一定程度上缓解内心的焦虑与痛苦，精神状态可能有一定程度的改善。

推荐资源：

北医三院心理咨询窗口：韩萌医生 每周三上午 门诊楼二层外科三诊区9诊室

或北京同志中心心理咨询：

或跨儿心理咨询与热线：

或全国跨性别热线：

如果心理支持还无法达到“接纳自己”的效果，跨性别小伙伴还可以继续下一步。

 第三步：激素替代体验 

长期服用激素可能会产生一定的副作用，严重者会影响健康，所以必须在医生指导以及严密监测下应用。

1.在开始进行激素替代体验之前，请务必到医院进行全面的体格检查，以排查可能存在的疾病状态，如果存在不能耐受长期应用激素的疾病情况，则不建议应用。

2.应用激素之前应对身体状况进行详细记录，包括身高、体重、生命体征、身体特征等。化验检查包括血常规、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、性激素水平等。

3.应用激素应从小剂量开始，逐渐增量至相应性征表达完全；若已实施性别重置手术则需要减量。

4.为确保安全，务必每3个月到医院进行体格检查，如果出现激素相关副作用，需要酌情减量或停用。

5.有关激素的效果、出现时间、可能副作用等，详细可参考“潘柏林医生好大夫网站”。点击【阅读原文】即可查看。

更多激素替代体验方面的信息，也可直接咨询到北医三院内分泌科刘烨医生，周一到周五内分泌科普通门诊出诊。

如果激素替代体验仍无法达到“接纳自己”的效果，跨性别小伙伴还可以继续下一步。

 第四步：性别肯定手术 

由于性别肯定手术过程复杂、存在诸多风险而且不可逆，可能出现一定并发症，甚至最终影响健康以及正常生活，所以决定前请慎重考虑。如果选择在国内进行手术，则需要获得国家规定的相关文件后才能施行：

以下列举北京大学第三医院的流程：

1.必需具备以下四项文件才可以施行性别肯定手术

a．精神科或者心理咨询科出具的“易性症”诊断证明

b．公安部门出具“无犯罪记录证明”（术前半年内有效）

c．父母知情同意书并且经过公证

d．患者本人申请书并且经过公证

2.要求手术者年龄满20周岁，非在婚状态；建议“出柜”2年以上，或者激素替代体验1年以上再进行手术，应用激素者手术前停用2周。

3.常见的跨性别女性（男跨女，MTF）性别肯定手术包括：

a．生殖器手术：阴茎、阴囊切除，阴道成形，尿道口成形，阴蒂、阴唇成形

b．乳房手术：隆乳术、乳头乳晕扩大

c．喉结缩小手术

d．激光脱毛

e．面部轮廓柔化手术

4.常见的跨性别男性（女跨男，FTM）性别肯定手术包括

a．生殖器手术：需要3次以上完成，同一部位每次手术间隔3个月以上

子宫、附件切除，阴道闭锁（妇产科完成）

阴茎成形（3-4次手术）+尿道延长+支撑体植入

睾丸、阴囊成形

b．乳房手术：乳房缩小、乳头乳晕缩小

c．喉结成形手术

d．植胡

e．面部轮廓刚化手术

5.完成了生殖器部分的手术以后，可以出具完成手术的诊断证明，用于派出所进行性别更改

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文案：北京大学第三医院“易性症”综合诊疗团队

编辑：北京同志中心跨性别部门

排版：Tenlossiby